Embedded Files
CETTE PAGE EST EN COURS DE RÉVISION
Si vous avez un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme et de TDAH, ne remplissez ces formulaires qu'à la demande de Dre Côté.
Questionnaires à remplir pour l’introduction, le suivi ou l’ajustement d’une médication pour le TDAH
Questionnaires à remplir pour l’introduction, le suivi ou l’ajustement d’une médication pour le TDAH
***N’oubliez pas d’indiquer la date et votre dose de médicaments en haut de chaque questionnaire***
***N’oubliez pas d’indiquer la date et votre dose de médicaments en haut de chaque questionnaire***
Questionnaire SNAP-IV (Échelle d'évaluation pour le parent/professeur), à compléter par le parent 1, le parent 2, l'enseignant·e et l'intervenant·e : enfants de moins de 11 ans et adolescents de moins de 16 ans;
Questionnaire SNAP-IV (Échelle d'évaluation pour le parent/professeur), à compléter par le parent 1, le parent 2, l'enseignant·e et l'intervenant·e : enfants de moins de 11 ans et adolescents de moins de 16 ans;
Questionnaire ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale. Symptom Checklist) : adolescents de plus de 12 ans et adultes;
Visites médicales de suivi : elles servent à introduire, ajuster ou renouveler votre médication.
2 mois après l’introduction ou l’ajustement d’un médicament, Dre Côté devra vous revoir pour prendre une mesure de votre rythme cardiaque (RC), de votre tension artérielle (TA) et de votre poids.
Par la suite, une visite annuelle est obligatoire pour renouveler un psychostimulant.
Préalable à toute visite médicale de suivi : faire parvenir à Dre Côté les questionnaires pour l’introduction, le suivi ou l’ajustement d’une médication au moins une semaine avant votre RDV;
Acheminer à : infirmiere.duboise@telus.com au moins une semaine avant votre rendez-vous avec Dre Côté. Avez-vous pensé à bien indiquer la date et la dose de médicament en haut de chaque questionnaire ?
Questionnaires à remplir pour votre visite annuelle de TDAH (obligatoire pour le renouvellement de la médication) à acheminer à infirmiere.duboise@telus.com
Questionnaires à remplir pour votre visite annuelle de TDAH (obligatoire pour le renouvellement de la médication) à acheminer à infirmiere.duboise@telus.com
***N’oubliez pas d’indiquer la date et votre dose de médicaments en haut de chaque questionnaire***
***N’oubliez pas d’indiquer la date et votre dose de médicaments en haut de chaque questionnaire***
Enfants - 5 à 11 ans
Enfants - 5 à 11 ans
Questionnaire SNAP-IV (Échelle d'évaluation pour le parent/professeur), à compléter par le parent 1, le parent 2, l'enseignant·e et l'intervenant·e;
Questionnaire Caddra de suivi pharmacologique, à compléter par un parent;
Questionnaire de contrôle, à compléter par un parent;
Questionnaires du Dr Poulin : 1. Anxiété complété par un parent
Le dernier bulletin scolaire;
Une copie du plan d'intervention scolaire, s'il y en a un;
Les noms et numéros de téléphone des intervenant.e.s;
Adolescents - 12 ans et plus
Adolescents - 12 ans et plus
Questionnaire SNAP-IV (Échelle d'évaluation pour le parent/professeur), à compléter par le parent 1, le parent 2, l'enseignant·e et l'intervenant·e;
Questionnaire ASRS (Adult ADHD Self-Report Scale. Symptom Checklist), à compléter par l'adolescent·e;
Questionnaire CADDRA de suivi pharmacologique, à compléter par un parent;
Si vous avez plus de 15 ans, ajoutez le Questionnaire WFIRS-S (Weiss Functional Impairment Rating Scale - Self Report);
Questionnaires du Dr Poulin : 1. Anxiété complété par l’adolescent
Le dernier bulletin scolaire;
Une copie du plan d'intervention scolaire, s'il y en a un;
Les noms et numéros de téléphone des intervenant.e.s;
Préalable à toute visite annuelle TDAH : faire parvenir à Dre Côté les questionnaires et documents de visite annuelle au moins une semaine avant votre RDV;
Acheminer à : infirmiere.duboise@telus.com au moins une semaine avant votre rendez-vous avec Dre Côté. Avez-vous pensé à bien indiquer la date et la dose de médicament en haut de chaque questionnaire ?
VOIR AUSSI
Page updated
Google Sites
Report abuse