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Si vous avez un diagnostic de trouble du spectre de l'autisme (TSA), ne remplissez ces formulaires qu'à la demande de Dre Côté.
À télécharger :
SNAP-IV (à remplir par le parent 1, le parent 2 et l’enseignant.e)
FOCUS (à remplir par un parent)
WEISS-II (à remplir par un parent)
CADDRA (à remplir par l’enseignant.e)
SCARED (à remplir par l’enfant s’il a plus de 8 ans ou à remplir par un parent si l’enfant a moins de 8 ans)
À fournir :
Le dernier bulletin scolaire;
Une copie du plan d’intervention s’il y en a un;
Le rapport d’évaluation des autres professionnels (ergothérapeute, psychologue, orthophoniste, neuropsychologue, etc.) s’il y a lieu;
Signes vitaux (poids, tension artérielle, rythme cardiaque) fournis par vous ou pris par notre infirmière.
À télécharger :
SNAP-IV (à remplir par le parent 1, le parent 2 et l’enseignant.e)
FOCUS (à remplir par un parent)
WEISS-II (à remplir l’adolescent.e s’il/elle a plus de 15 ans ou par un parent si l’adolescent.e a moins de 15 ans)
RIF (à remplir l’adolescent.e s’il/elle a plus de 15 ans ou par un parent si l’adolescent.e a moins de 15 ans)
ASRS (à remplir par l’adolescent.e)
SCARED (à remplir par l’adolescent.e)
CADDRA (à remplir par l’enseignant.e)
À fournir :
Le dernier bulletin scolaire;
Une copie du plan d’intervention s’il y en a un;
Le rapport d’évaluation des autres professionnels (ergothérapeute, psychologue, orthophoniste, neuropsychologue, etc.) s’il y a lieu;
Signes vitaux (poids, tension artérielle, rythme cardiaque) fournis par vous ou pris par notre infirmière.
À télécharger :
FOCUS (à remplir par vous-même)
WEISS-II (à remplir par vous-même)
ASRS (à remplir par vous-même)
CAGE (à remplir par vous-même si vous consommez plus de 10 boissons alcoolisées par semaine)
CONDUITE (à remplir par vous même si vous conduisez une auto)
RIF (à remplir par un.e conjoint.e, famille proche, ami.e ou colocataire)
SNAP-IV (à remplir par une personne qui vous connaissait durant votre enfance)
À fournir :
Le dernier bulletin scolaire;
Le rapport d’évaluation des autres professionnels (ergothérapeute, psychologue, orthophoniste, neuropsychologue, etc.) s’il y a lieu;
Signes vitaux (poids, tension artérielle, rythme cardiaque) fournis par vous ou pris par notre infirmière.
Diagnostic : en l’absence d’une équipe interdisciplinaire en TDAH au GMF du Boisé, Dre Côté demandera un deuxième avis, émis par le professionnel de votre choix, avant de débuter une médication;
Liste de professionnels pouvant faire un diagnostic de TDAH (loi 21) : Consultez le bottin de contacts (lettre T)
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