Formulaires

Démarche

Sélectionner le portfolio approprié pour l’âge et la situation de la personne qui consulte.
Télécharger les documents et les imprimer si besoin.
Lire attentivement les instructions.
Compléter puis faire parvenir chacun des documents en un seul envoi au professionnel qui vous les a demandés selon la procédure qui vous a été indiquée.

Avis

Ces outils facilitent la cueillette d’informations et orientent ensuite la démarche pour cibler les problématiques et les interventions possibles.

Il est essentiel que le processus d’évaluation soit fait par un professionnel compétent qui connaît bien le TDAH, car plusieurs problématiques peuvent en mimer les symptômes ou y être associées. Au Québec, vous pouvez vous référer à la loi 21 concernant les types de professionnels de la santé autorisés pour les processus d’évaluation et d’intervention.

Comment faire parvenir les formulaires à Docteur Nathalie Côté ?

Vous devez envoyez les formulaires en format PDF (si possible dans un seul fichier) à l'adresse courriel info@cliniqueangus.com ou infirmièregmf@cliniqueangus.com, en mentionnant en objet :

Trousse FOCUS - À l'attention de Docteur Nathalie Côté

Votre courriel doit également contenir :

Nom du patient
Numéro de carte d'assurance maladie
Numéro de téléphone

À noter que tant que nous n'aurons pas reçu ces formulaires dans leur totalité (veuillez consulter la liste des formulaires), aucun rdv ne pourra être donné.

Listes des formulaires à remplir pour Docteur Nathalie Côté (TROUSSE FOCUS)

Remettre le questionnaire « Observation de l'école » à l'enseignement (e) dès que possible et le récupérer complété (prévoir deux semaines à l'avance).
Remplir le collecte d'information (Cela peut-être complété par les parents ensembles).
Remplir le SNAP-IV-26 (Séparément maman et papa).
Remplir le questionnaire WFIRS (Cela peut-être complété par les parents ensembles).
Remplir le questionnaire WSR (Cela peut-être complété par les parents ensembles).
Remplir le questionnaire sur l'anxiété (version parent).
Envoyer une copie du dernier bulletin scolaire.
Envoyer une copie du plan d'intervention (s'il y en a un).
Envoyer le rapport d'évaluation des autres professionnels (s'il y a lieu).

Collecte d'information

➯ Formulaire de collecte d'information

Portfolios FOCUS

À noter que les questionnaires ont été développé par la Clinique FOCUS

Tous les documents présentés ici sont gracieusement offerts par leurs auteurs. Il n’y a pas de frais exigés pour les compléter. Ces questionnaires et autres outils sont spécialement construits pour être utilisés par des professionnels dont les compétences leur permettent d’en faire l’analyse.

Les portfolios qui ont été élaborés par Clinique FOCUS suivent les recommandations d’experts canadiens (caddra.ca) quant à la démarche d’évaluation du TDAH. Ils peuvent aussi être utilisés dans le cadre d’une évaluation pour un retard ou un trouble du langage, un retard ou un trouble d’apprentissage (TA), un trouble du spectre de l’autisme (TSA) ou d’autres problématiques du neurodéveloppement.

Symptômes de TDAH

➯ SNAP-IV-26 Échelle d'évaluation pour le parent/professeur

➯ Adult ADHD Self Report Scale (ASRS)

➯ Formulaire CADDRA pour l'évaluation de l'adulte